Omdat MS een chronische aandoening is staat deze op de lijst van chronische aandoeningen in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit betekent dat veel zorg onder de basisverzekering valt.
Hoewel veel kosten voor MS-patiënten in Nederland worden vergoed, is het dus belangrijk om rekening te houden met het eigen risico en de mogelijke noodzaak van een aanvullende zorgverzekering voor bijvoorbeeld de eerste behandelingen fysiotherapie.
Het is altijd raadzaam om:
- Je polisvoorwaarden goed te checken bij je zorgverzekeraar.
- Contact op te nemen met je zorgverzekeraar als je vragen hebt over specifieke vergoedingen of als je wilt weten welke zorgverleners gecontracteerd zijn.
- Te overleggen met je neuroloog of MS-verpleegkundige over de noodzaak van behandelingen en medicatie, zodat zij je ook kunnen informeren over de vergoedingsmogelijkheden.
Medicijnen
De meeste ziekte-modificerende medicijnen (DMT's) voor MS en medicijnen voor de behandeling van MS inclusief (schubs) worden vergoed vanuit de basisverzekering.
Net als bij de meeste zorg uit de basisverzekering, betaal je eerst je verplichte eigen risico. Pas daarna betaalt je zorgverzekeraar de kosten.
Voor sommige specifieke medicijnen kan er een extra eigen bijdrage per kalenderjaar gelden. Dit bedrag kun je vaak terugvragen via een speciale terugbetalingsregeling van de farmaceut. Bespreek dit altijd met je apotheker of behandelaar.
Zorgverzekeraars kunnen een preferentiebeleid hanteren voor generieke medicijnen. Dit betekent dat zij slechts één specifieke variant van een medicijn vergoeden. Als je om medische redenen een andere variant nodig hebt, kan dit alsnog vergoed worden, anders betaal je het verschil zelf. Nieuwe MS-medicijnen moeten eerst worden goedgekeurd en opgenomen worden in het basispakket voordat ze vergoed worden. Dit is een proces dat tijd kost.
Niet-vergoede (zogenaamde 'specifieke zorg) kosten voor de behandeling van MS kunnen onder bepaalde voorwaarden aftrekbaar zijn voor de inkomstenbelasting in Nederland.
Behandelingen
Consulten bij je huisarts en de neuroloog in het ziekenhuis, MRI-scans, lumbaalpuncties en de behandeling van een MS-schub (bijvoorbeeld met corticosteroïden) vallen onder de basisverzekering.
Revalidatie bij MS wordt ook vergoed vanuit de basisverzekering en kan plaatsvinden in verschillende instellingen:
-
Ambulant/poliklinisch: Regelmatige bezoeken aan een revalidatiecentrum of therapeut in de buurt. Een voorbeeld is het aanmeten van een Enkel Voet Orthese.
-
Klinisch: Een tijdelijk verblijf in een revalidatiekliniek voor intensieve, multidisciplinaire revalidatie.
-
Thuis revalidatie: Therapieën die in de eigen woonomgeving plaatsvinden.
Voor kosten zoals aanpassing van de woning, bepaalde hulpmiddelen of zorg aan huis, kun je terecht bij de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) via je gemeente of de Wet Langdurige Zorg (WLZ). Ook de Zorgverzekeringswet (ZVW) kan hier een rol spelen.
Alternatieve behandelingen worden zelden vergoed vanuit de basisverzekering. Soms kan een aanvullende verzekering hier (een deel van) de kosten voor dekken, maar dit is per verzekeraar en polis zeer verschillend. Check daarvoor je polis om contacteer je zorgverzekeraar.
Maak jouw eigen website met JouwWeb